Radiographic assessment of cup migration and wear after hip replacement

Sammanfattning: Popular Abstract in Swedish Metoder behövs att noggrant mäta rörelse och slitage av ledpannan efter operation med konstgjord höftled. EBRA-metoden (Ein Bild Röntgen Analyse) presenterades nyligen som en datoriserad metod att mäta rörelse av ledpannan. I denna studie utvärderades ett antal standardmetoder att mäta rörelse av ledpannan och jämfördes med radiostereometri (RSA), en metod som visats ha en mycket hög noggrannhet. En datarutin för mätning av slitage av ledpannan utvecklades till EBRA-metoden. Av standardmetoderna visade sig Nunns metod vara bäst att mäta rörelse av ledpannan och Livermores bäst att mäta slitage. Mätningar med EBRA var bättre än med standardmetoderna. Felställning av bäckenet tycktes vara den huvudsakliga orsaken till fel i mätningarna. Effekten av felställning av bäckenet utvärderades experimentellt. EBRA upptäckte och uteslöt felställda bäckenbilder, mätfelet blev mindre med EBRA än med standardmetoderna. Noggrannheten i inmatningsrutinerna, vid upprepade röntgenundersökningar samt felen vid upprepade mätningar av samma, eller flera, undersökare utvärderades. Med undantag av den digitala inmatningen av data var EBRA bättre än standardmetoderna. Normalvärden för rörelse och slitage av ledpannan erhölls från konstgjorda höfter med lång överlevnad utan röntgenologiska tecken till lossning. Ingen mätmetod upptäckte tecken till någon förändring med tiden av slitagehastighet och rörelse. EBRA påvisade plastisk deformering av några ledpannor men gav ingen ytterligare information på lång sikt. Nunns metod rekommenderas i klinisk praxis för mätning av rörelse och Livermores metod för slitage. EBRA har högre noggrannhet och bör användas för studier av nya höftimplantat som passerat preklinisk, och gärna också radiostereometrisk, analys. RSA är oöverträffat och rekommenderas för tidig klinisk uppföljning av ett begränsat antal patienter.