Long time follow up of implant therapy and treatment of peri-implantitis

Sammanfattning: POPULÄRVETENSKAPLIG SAMMANSTÄLLNINGDentala implantat har blivit ett ofta använt alternativ för att ersätta förlorade tänder, vilket resulterat i att en ökad andel av den vuxna befolkningen är försedd med implantatförankrad protetik. Trots attfördelaktiga långtidsresultat av implantatbehandling rapporteratsförekommer infektioner. Hitintills har endast ett fåtal studier inkluderat data om infektioner runt implantat, vilket troligen lett till att denna komplikation vid implantatbehandling underskattats. Det ärmöjligt att vissa infektioner runt implantat utvecklas långsamt och att peri-implantit (infektion runt implantat med benförlust) blir en vanlig komplikation vid implantatbehandling, när fler patienter harhaft sina implantat en lång tid (>10 år). Det finns begränsad information om hur peri-implantit ska behandlas.Målet med avhandlingen var att studera frekvens av implantatförlustersamt förekomst av infektioner runt implantaten i en grupp av patienter som fått Brånemark-implantat installerade för 9-14 årsedan, samt att relatera dessa komplikationer till patient- och implantatspecifika faktorer. Vidare utvärderades tre kirurgiska behandlingsmodeller för peri-implantit.Denna avhandling baseras på sex studier;Studie I-III inkluderar 218 patienter och 1057 implantat som följdes i 9-14 år och utvärderar förekomsten av samt faktorer som kan relateras till implantatförlust och förekomst av samt faktorer relateradetill lesioner runt implantat.11Studie IV är en översiktsartikel som beskriver behandling av infektionerrunt implantat. Studie V är en prospektiv kohortstudie som inkluderar 36 patienteroch 65 implantat och som utvärderar användandet av benersättningsmedelmed eller utan resorberbart membran. Studie VI är en fallstudie med 12 patienter och 16 implantat och som utvärderar benersättningsmedel i kombination med resorberbart membran och täckt läkning.Denna avhandling visar att;Efter 9-14 år finns de flesta implantaten kvar i munnen hos patienterna (95.7%). Patienter som förlorat ett implantat förlorar ofta flera. Implantatförlust är relaterat till förekomst av parodontit (röntgenologisk benförlust på >30 % av tänderna).(Studie I)Peri-implantit är en vanlig klinisk företeelse efter 9-14 år.(Studie II)Vid användandet av implantatet som statistisk enhet förklarasen bennivå på ≥3 gängor (1.8 mm) av förekomst av keratiniseradmukosa och pus. På patientnivå förklaras peri-implantit av parodontit och rökning. (Studie III)Djurstudier har visat att re-osseointgration är möjlig. Majoriteten av humanstudierna är fallstudier. Täckt läkning och bentransplantat kan ge benfyllnad i defekter runt implantat.(Studie IV)Kirurgisk behandling av peri-implantit med ett benersättningsmedel eller benersättningsmedel och ettresorberbart membran resulterade i jämförbara kliniska ochröntgenologiska förbättringar. (Studie V)Benersättningsmedel i kombination med resorberbart membran och täckt läkning resulterade i defektfyllnad med