Quality of life, Motivation and Costs in Multidisciplinary Rehabilitation. A prospective controlled two-year study in patients with prolonged musculoskeletal disorders

Sammanfattning: Popular Abstract in Swedish Livskvalitet, motivation och kostnader vid rehabilitering av patienter med långvariga muskuloskeletala besvär Långvariga muskuloskeletala besvär är ett omfattande medicinskt, socialt och ekonomiskt problem i utvecklade länder. Syftet med avhandlingen var att utvärdera ett multidisciplinärt rehabiliteringsprogram som fokuserade på Basal Kroppskännedom och kognitiv och avspänningsbehandling med tanke på hälso-relaterad livskvalitet, arbetsförmåga och kostnader för samhället, och att uppnå en djupare förståelse för motivation till förändring hos patienter med långvariga muskuloskeletala besvär. Slutligen undersöktes faktorer som skulle kunna predicera rehabiliteringsresultat. En prospektiv, matchad, kontrollerad 2-års studie genomfördes. Rehabiliteringsgruppen och kontrollgruppen omfattade 122 respektive 114 patienter. Patienterna undersöktes med tanke på: hälso-relaterad livskvalitet, motivation, kroppskännedom, smärta, smärt-relaterad medicinförbrukning, psykosomatiska symtom, arbetsmiljö, arbetsförmåga och patientspecifika direkta och indirekta kostnader. Faktorer som förbättrades signifikant för rehabiliteringsgruppen jämfört med kontrollgruppen var hälso-relaterad livskvalitet (p=0.049), känslomässiga reaktioner (p=0.043), smärta relaterad till aktivitet (p=0.028) och behovet av smärt-relaterad medicin (p=0.009). Patientgruppens stora kostnad för samhället bekräftades. Den multidisciplinära rehabiliteringen förbättrade dock patienternas livskvalitet kostnadseffektivare än primärvården. Motivation till förändring visade sig vara en prediktor för förändringar i hälso-relaterad livskvalitet (p=0.001), arbetsförmåga (p<0.001) och totalkostnader (p<0.001). Centrala theman för motivation till förändring visade sig vara: utnyttjandet av de professionella nätverken, känslomässigt stöd, användning av coping strategier och socialt stöd på arbetsplatsen. Minskningen av indirekta kostnader bland de hög-motiverade jämfört med de latent-motiverade patienterna hade relationen 4:1. Avhandlingen visar att det utvärderade multidisciplinära rehabiliteringsprogrammet med en accentuering på sjukgymnastiska metoder förbättrade den hälso-relaterade livskvaliteten i större utsträckning och mera kostnadseffektivt än den konventionella behandlingen inom primärvården. Patienternas motivation kan i stor utsträckning påverka resultaten och pekar på betydelsen av interaktionen mellan patienten och sjukvården.