FDG-PET in Cervical Cancer - Translational Studies

Sammanfattning: Popular Abstract in Swedish Livmoderhalscancer är den näst vanligaste cancerformen att drabba kvinnor. Behandlingen baseras på vilket stadium sjukdomen befinner sig i och innebär en avsevärd risk för biverkningar. FDG-PET är en undersökningsmetod som kan visualisera områden i kroppen med ökat sockerupptag. Cancerceller har en kraftigt ökad omsättning av socker och därmed kan tumörer avbildas med FDG-PET. Målet med denna avhandling var att utvärdera nyttan av FDG-PET i handläggningen av patienter med livmoderhalscancer samt att experimentellt undersöka de förändringar i sockeromsättning som uppstår i en tumör efter behandling med cytostatika. I patientstudien fann vi att FDG-PET gav ytterligare information om tumörspridning jämfört med de undersökningsmetoder som annars används samt att denna information ledde till förändringar i behandlingsplanerna för en fjärdedel av patienterna med lokalt avancerad sjukdom eller återfall. däremot såg man ingen nytta med FDG-PET hos symptomfria patienter 6 månader efter operation för tidig livmoderhalscancer. Med FDG-PET tidigt under pågående strålbehandling var det möjligt att identifiera en liten grupp patienter med mycket god prognos. Kvarstående ökat sockerupptag i tumören 3 månader efter avslutad strålbehandling innedar en dålig prognos. Expermimentellt fann vi en tidig och snabbt övergående ökning av sockerupptaget i tumörer 1 dygn efter cytostatikabehandling. Denna tillfälliga ökning av sockerupptag var tydligast hos de tumörceller som svarade på behandlingen. Bakomliggande mekanism till detta fenomen är okänd. Sammanfattningsvis har vi påvisat en patientnytta med FDG-PET för vissa grupper av patienter med livmoderhalscancer och experimentellt har vi utökat kunskaperna om cancercellers sockeromsättning.