"To pee or not to pee?" : A study of the voiding pattern and urinary flow in healthy children

Sammanfattning: En strävan inom pediatriken är att finna så enkla och för barnet så skonsamma undersökningsmetoder som möjligt. Särskilt vid urodynamiska undersökningar är.bamets medverkan en nödvändighetför en tillförlitlig bedömning av resultatet. Utredning och bedömning av blåsrubbningar syftar främst till att finna bakomliggande orsak, samtidigt som barnet inte ska utsättas för fler undersökningar än absolut nödvändigt. Denna undersökning syftade till att studera miktiansmönstret hos friska barn, att studera dinresens inverkan på miktiansmönstret och att studera och skapa nomogram för urinflödet hos friska barn.Tvåhundra fyrtiotvå friska barn i åldrarna 7-15 år fyllde i miktionslistor, där de under ett dygn registrerade klockslag och volym vid varje blåstömning, vätskeintag, aktivitet och eventuella urinläckag. För att studera testets reproducerbarhet förde 24 barn miktianslistor i 2 dygn. Urin-flödet undersöktes hos 180 barn i åldrarna 7-15 år med hjälp av enurinflödesmätare, som placerades på en vanlig skoltoalett Varje barn gjorde minst två urinflödesbestärnrnningar.Miktiansmönstret uppvisade stora variationer i alla parametrar, såväl mellan enskilda barn som hos den enskilde individen. Variationerna var tämligen oberoede av kön, ålder, kroppsstorlek och vätskeintag, men delvis beroende på variationer i diuresen. Urinflödeskmvan hos ett friskt barn var "klock-formad" och alla urinflödesparametrar var beroende avurinportionens storlek. Vid konstruktionen av nomogram för urinflödet beskrevs förhållandet mellan flödeshastighet och volym bäst med en exponentiell funktion. Olika former av urininkontinens förekom hos 14.9% av barnen och 11.2% valmade på natten för att gå upp och tömma blåsan.Sammanfattningsvis visar undersökningen, att mikdonsmönstret hos friska barn varierar mycket mellan olika individer och hos den enskilde individen, vilket delvis kan förklaras av variationer i urinproduktionen. Den funktionella blåskapaciteten är anpassad till urinproduktionen under natten och miktiansfrekvensen påverkas till en del av diuresen. Den normala dygnsvariationen är omvänd hos 12% av de kontinenta barnen med en högre urinproduktion under natten än på dagen. Urininkontinens förekommer hos 15% av friska skolbrun i åldrarna 7-15 är. För tillförlitlig bedömning av miktiansmönstret hos barn fordras minst två dygns registrering och för en säker bedömning av urinflödet krävs minst två registreringar.Ett friskt barn tömmer blåsan när det passar, inte nödvändigtvis när det behövs och endast undantagsvis fdr att blåsan är full.