Svalgproblem och hiatushernia reflektioner över symptom och fynd

Sammanfattning: Denna licentiatavhandling består av tre delarbeten. Dessa tre arbeten handlar omsymtom som inte alltid kommer i fråga när det gäller gastroesofageal reflux.I det första arbetet var syftet att undersöka huruvida patienter medmagmunsbråck (hiatushernia) blev förbättrade med avseende på symtom somfelsväljning till larynx (MSL) och till näsan (MSN), samt heshet (H), som ettresultat av hiatusherniaoperation. Nittio patienter, som undersöktes före ochefter hiatusherniaoperation, fyllde i frågeformulär om H, MSL och MSN. Hos30% av patienterna förekom MSL och lika många hade MSN. Heshet fanns hos25% av patienterna före operation. Dessa symtom hade ett signifikant inbördessamband (p<0.008). Alla symtom minskade efter antirefluxkirurgi (p<0.001).Förbättringen var oberoende av patienternas vikt.I det andra arbetet studerades huruvida felsväljning var en extralaryngeal orsaktill heshet och om det var någon skillnad i prevalensen för felsväljning ochheshet mellan patienter med hiatushernia med gastroesofageal refluxsjukdom(GERD) och patienter med hiatushernia utan patologisk gastroesofageal reflux(GER). Patientmaterialet bestod av 198 patienter, som befunnits ha hiatusherniavid undersökning med esofagusmanometri och pH-refluxtest och somkontrollgrupp 262 personer ur normalbefolkningen, vilka inte visade sig hahiatushernia vid endoskopi. Dessa grupper svarade på ett frågeformulärangående symtom på heshet, felsväljning och halsbränna. Jämförelsen mellanpatientgrupp och kontrollgrupp visade H hos 35% respektive 13%, MSL hos35% respektive 5%, MSN hos 22% respektive 1% och halsbränna hos 85%respektive 6% (p<0.001). Båda symtomen MSL och MSN var vanliga(p<0.0001). H och MSL hade inget inbördes förhållande. H och MSL var likavanligt i gruppen med GERD som i gruppen med GER. Slutsatsen blev att detfinns en predisponering för H och MSL hos patienter med hiatushernia, menorsakssambandet är oklart. Heshet verkar inte vara orsakat av GERD.