Development and evaluation of an independent system for absorbed dose calculations in radiotherapy

Sammanfattning: Popular Abstract in Swedish Strålbehandling av cancerpatienter sker idag med avancerad teknik och utrustning. Förberedelserna inför behandlingen är omfattande och kräver medverkan av flera olika personalkategorier och övervakning via datoriserade verifikationssystem. I varje led i förberedelsekedjan finns en potentiell risk för avvikelser, vilka kan vara både systematiska eller tillfälliga i sin natur. Den senare typen av avvikelser orsakas ofta av rena misstag på grund av den ”mänskliga faktorn”. För att undvika felaktigheter där patienten kan komma till skada, är det av största vikt att alla inställningar kontrolleras vid första behandlingstillfället. Framför allt är det viktigt att verifiera att den givna stråldosen överensstämmer med den planerade. Inom ramen för detta arbete har ett kvalitetssäkringsprogram bestående av ett komplett system för oberoende stråldosberäkningar utvecklats. Den beräkningsmodell som används är helt fristående från det kommersiella system som normalt används för att beräkna stråldosen. Modellen bygger på ett fåtal mätbara parametrar som är direkt kopplade till strålkvaliteten på den aktuella behandingsmaskinen. Just parametrarnas koppling till strålkvalitet och hur dessa parametrar erhålls från mätningar har varit utgånsgpunkten för flera av delarbetena. Trots sin enkelhet klarar modellen av att beräkna stråldoser i mycket avancerade patientgeometrier med en hög noggranhet. Beräkningsmodellens enkelhet gör vidare att den är möjlig att implementera i små handdatorer, vilka kan medföras ute i strålbehandlingskliniken. Dessa handdatorer kan i sin tur kommunicera med behandlingsmaskinernas egna kontrollsystem, vilket gör att man alltid har tillgång till den senaste patientinformationen. Systemet har använts kliniskt under en längre tid och i den efterföljande utvärderingen kunde ett systematiskt fel i patientgeometrin för vissa patientgrupper identifieras. Inga tillfälliga fel upptäcktes. Vidare framgick det att den aktionsnivå som tidigare satts var för hög vid vissa typer av behandlingar. Utvärderingen visade också att handdatorn är ett utmärkt verktyg med vilken man kan utföra oberoende, avancerade och effektiva kontroller av stråldosen till patienen vid första behandlingstillfället. Systemet används numera rutinmässigt på strålbehandlingskliniken vid Lunds Universitetssjukhus och på Radioterapikliniken vid Rigshospitalet i Köpenhamn och kommer inom kort också att implementeras på andra kliniker i Sverige.