Computer simulation - a tool for optimisation of ventilator setting in critical lung disease

Sammanfattning: Popular Abstract in Swedish Respiratorbehandling är nödvändig då en patient på grund av kronisk eller akut lungsjukdom inte själv kan upprätthålla ett adekvat gasutbyte. Bakomliggande orsaker kan vara kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation, blodförgiftning eller trauma. Respiratorbehandling kan i sig orsaka ytterligare skador på redan sjuka eller skadade lungor. Bland de faktorer som har identifierats som farliga finns högt luftvägstryck och övertänjning av lungvävnad. I åtskilliga studier har man undersökt strategier för att minska risken att tillfoga patienter lungskada. Det har exempelvis utmynnat i att låg andetagsvolym nu anses vara en av de viktigaste beståndsdelarna i ett lungskyddande ventilationsmönster. Det finns emellertid så många kombinationer av respiratorinställningar att det är omöjligt att resonera sig fram till en optimal inställning. Det övergripande målet med denna avhandling var att utveckla och utvärdera en metod för datorsimulering av respiratorbehandling baserad på den enskilde patientens fysiologi. För att nå detta mål krävdes utveckling av metoder för analys av lungfunktion samt fördjupade kunskaper om hur en omställning av respiratorn påverkar gasutbytet. Det kunde bekräftas att datorsimulering gör det möjligt att förutspå hur omställningar av viktiga respiratorparametrar påverkar luftvägstryck och gasutbyte. Den omfattande analys av lungfunktionen som presenteras kan ge viktig information om patientens komplexa fysiologi vid kritisk lungsjukdom, prognos och svar på behandling. Resultaten anger vägar för fortsatt utveckling av ett system för ”målorienterad respiratorinställning”. Denna princip innebär att läkaren anger vilka mål som skall uppnås med behandlingen. Datorn ger beslutsstöd genom att beräkna hur respiratorn skall ställas in för att nå målen.